Er hoftesmertene dine en plage? Du er ikke alene! Mange sliter med smerter i hoftene, og dette kan gjøre selv dagligdags aktivitet svært utfordrende. Det finnes heldigvis gode løsninger hos kiropraktor,- og fysikalske behandlere.
Ditt viktigste skritt er å finne ut hvor hoftesmerten din stammer fra. Uten en riktig diagnose får du ikke målrettet behandling. Passende behandling øker sjansene for rask bedring, og gjør at du kan komme tilbake til aktivitet du liker så fort som mulig!
Tidligere ble de fleste hoftesmerter automatisk diagnostisert som "muskulære forstrekninger". Selv om muskler kan være skyldige, finnes det en rekke andre tilstander som kan gi smerter i,- og rundt hoftene. For å gi deg en bedre forståelse, har jeg satt opp en liste over de 10 vanligste årsakene til hoftesmerter.
Muskelforstrekning
Muskelforstrekningsskader i hoften og lysken er vanlige, men kan likevel ha en stor effekt på dagliglivet. De kan gi utfordringer som gange, jobb, søvn, trening, og til og med å sitte og se på tv-en (1).
En muskelstrekk, også kalt “muskelbristning” innebærer at muskelfibre er revet over, noe som ofte fører til akutte, skarpe smerter. Musklene rundt hoften er spesielt sårbare på grunn av de store kreftene som genereres under fysisk aktivitet, trening eller idrett.
I mange tilfeller kan en strekk kompliseres av muskelknuter, særlig hvis skaden har vært til stede over lengre tid. Dette gir ofte en mer vedvarende, verkende smerte, som kan stråle rundt bekkenet eller nedover benet mot kneet.
Muskelstrekk forekommer ofte i hamstrings (baksiden av låret) og hofteleddsbøyerne (2). Det finnes ulike typer forstrekninger, som varierer i alvorlighetsgrad og behandlingsmetode.
Bursitt i hoften (“slimposebetennelse”)
Trokanterisk bursitt, også kjent som slimposebetennelse, er en vanlig, men ofte misforstått tilstand som påvirker hoften, spesielt hos aktive personer. Ren slimposebetennelse i hofte skyldes betennelse i bursaen; en væskefylt pute som reduserer friksjon mellom sener og ben.
Bursitten gir ofte smerte på utsiden av hoften, spesielt ved trykk eller aktivitet som å gå, løpe, sitte lenge, eller å ligge på siden. Selv om den ofte kan behandles raskt, kommer symptomene ofte tilbake hvis årsaken til betennelsen ikke adresseres.
I praksis er ren slimposebetennelse sjelden. Smertene skyldes ofte andre strukturer i hoften, som muskler, ledd eller leddbånd. Behandlingsplaner fokuserer på smertelindring og styrketrening av muskulaturen rundt hoften. De tar ofte hensyn til underliggende årsaker:
svake setemuskler
overbelastning
feil bevegelsesmønstre
tidligere skader
hormonelle endringer rundt overgangsalderen
Undersøkelse hos kiropraktor hjelper deg å identifisere, og behandle årsakene bak tilstanden for å sikre langvarig bedring (3).
Tretthetsbrudd
Hoften er et vanlig område for tretthetsbrudd, også kjent som stressfraktur. Dette er spesielt vanlig blant eldre mosjonister og kvinnelige langdistanseløpere. Generelt oppstår tretthetsbrudd oftest i skinnleggen og foten hos idrettsutøvere, men det kan også påvirke lårhalsen.
Hver gang du er aktiv eller trener, får du mikroskader i bencellene, på samme måte som i muskelcellene. Disse mikroskadene må repareres for at bencellene skal bli sterkere, og kunne tåle lignende belastninger på den neste økten. Stressbrudd oppstår når belastningene på bena kommer raskere enn kroppens evne til å reparere dem. Da vil mikroskadene gradvis bli større.
Hvis du har redusert evne til å vokse og reparere bencellene, er risikoen for å utvikle tretthetsbrudd også større. Dette kan for eksempel skje hvis du har mangel på essensielle næringsstoffer som kalsium eller vitamin D. Endringer i hormonnivåer som oestrogen ve overgangsalder, kan også være en trigger. (4).
Labrumskade
Hoftelabrumen er en ring av brusk som omgir hofteleddet som gir hofteleddet mer stabilitet. Labrumet hjelper med støtdemping, leddsmøring, fordeling av belastning i hoften. En velfungerende hoftelabrum reduserer sjansen for andre hofteskader som artrose og FAI (5).
En labrumskade, eller “labrum rivning,” kan derfor ha en stor effekt på funksjonen av hoften. Slik skade kan føre til nattesmerter, halting, smertefull "knasing", og vanskeligheter med å sitte eller gå. Smerten selv kan være veldig intens, kjennes ofte dypt, klemmende og knipende ut. Pasienter opplever ofte at smertene blusser opp etter en hard treningsøkt, og kan vare i flere uker.
Mange kan ha en labrumrift vist på MR, men uten symptomer. Studier viser at 25 % av personer uten hoftesmerter kan ha en slik skade, og blant idrettsutøvere er tallet 55 %. Derfor bør MR-funn ikke følges blindt, men kombineres med skadehistorikk og fysiske undersøkelser for riktig diagnose. (6).
Labrumskader kan behandles uten kirurgi gjennom ulike metoder. Fysikalsk behandling hos kiropraktor inkluderer bløtvevsbehandling, nåler, mobilisering, justeringer og et spesialtilpasset øvelsesprogram for å styrke hofte og stabilisere leddet.
Aktivitetsmodifisering, som å unngå bevegelser som forverrer smerten, er ofte nødvendig. Smertestillende og betennelsesdempende medikamenter kan hjelpe med smerte og betennelse.
Femoroacetabulær impingement (FAI)
Også kjent som femoroacetabulær impingement syndrom. Dette oppstår hos unge folk, oftest gutter, som er aktive med idretter som fotball, håndball, ishockey. FAI er et begrep som beskriver oppbygging av ekstra benvev enten på hofteleddskålen, som kalles “Pincer”, eller i lårhalsen, som kalles “Cam”. Dette er en veldig vanlig tilstand, og som oftest er FAI asymptomatisk. Likevel kan det i noen tilfeller forårsake smerte, og redusert bevegelighet i hofta. FAI kan også øke risikoen for leddgikt (7).
Kiropraktorbehandling kan hjelpe pasienter med FAI. Behandling kan lindre smertefulle bevegelser. Det anbefales også en rehabiliteringsplan for hoften og de tilstøtende muskelgruppene. I tillegg kan en kiropraktor gir råd om trening og hvordan å vende tilbake til aktivitet.
Osteitis Pubis
Smerter foran på bekkenet skyldes ofte gjentatt overbelastning av musklene i lysken og hoftene. Dette kan skje som følge av overanstrengelse, og derfor er Osteitis Pubis en vanlig plage hos løpere, fotball- og hockeyspillere. Skaden bedres som regel med hvile og betennelsesdempende medisiner, men røntgen kan være nyttig for å utelukke infeksjon i symfysen (8).
Snapping Hip Syndrom
“Snapping hip" er en vanlig tilstand som rammer mer enn 1 av 10 i befolkningen. Det påvirkes spesielt dansere, løpere, fotballspillere og vektløftere. Du med en “snapping hip” kjenner ofte «kneppende» eller «klikkende» lyder, eller glippende følelser i nærheten av hoften. Dette er ofte ubehagelig, men ikke nødvendigvis smertefullt.
Snapping Hip Syndrom skjer på grunn av dysfunksjoner utenfor hoftekapselen som regel. Dette skyldes friksjon mellom muskler og sener som iliopsoas eller IT-båndet og bein. Det kan også skje på grunn av indre problemer i hoften, som labrumskader, som gir smertefulle klikk dypere i leddet.
Behandling av Snapping hip syndrom innebærer manuellterapi hos kiropraktor, tøying og rehabilitering for å styrke muskelfunksjonen (9).
Hoften ut av ledd eller traumatisk subluksasjon
Hoften går svært sjelden ut av ledd, og når det skjer, er det som regel i forbindelse med høyhastighets bilulykker. Derimot blir “subluksasjoner”, hvor lårhodet delvis glir ut av leddet, stadig mer anerkjent som en mulig årsak til hofteskader. Men dette skjer oftest hos idrettsutøvere.
“Hofteartrose, hofteslitasje eller slitasjegikt” kan virke skremmende. Men det betyr ikke nødvendigvis at hoften din er "ferdig," eller at du må ha en hofteoperasjon. Faktisk kan et “slitt” hofteledd være smertefritt, og slitasje skjer ikke bare fordi du blir eldre eller har “brukt opp hoften”. I moderne tider behandles hofteartrose stort sett konservativt, men det er optimalt at du med hofteleddsartrose får diagnosen tidlig før plagene utvikler seg til en alvorligere grad. Førstelinjen for behandling er trening, opplæring og ernæringsveiledning. Om plagene fortsetter etter dette, kan det bli aktuelt med passiv behandling; fra kiropraktor for eksempel, og/eller smertelindrende medisiner. Bare noen få trenger vurdering og eventuelt kirurgisk behandling.
Vanlige symptomer på hofteartrose inkluderer hoftesmerter, stivhet, stråling av smerte til lår og kne, og redusert bevegelighet. Forverring skjer ofte etter lengre perioder med stillstand eller brå aktivitet (10).
Isjias og strålesmerter fra korsryggen
En skade i korsryggen, bekkenløsning eller prolaps kan gi smerter som stråler til hoften, selv uten problemer i selve hoften. Det er viktig at din kiropraktor undersøker ryggen og bekkenet for å utelukke disse diagnosene (11).
Tips fra Alex
Hofteskader er veldig vanlig blant oss alle. Selv om de fleste ikke er alvorlige, er det viktig å få en grundig undersøkelse av en kiropraktor eller annet kvalifisert helsepersonell. De kan finne den tryggeste og raskeste måten å lindre symptomene på, og hjelpe deg med å forhindre at plagene kommer tilbake.
Comments