Trokanter Major Smertesyndrom — Smerter på utsiden av hoften

Får du vondt på utsiden av hoften, for eksempel etter å ha sittet eller etter en gåtur? Dette er en vanlig tilstand, og den rammer oftere kvinner enn menn (1). Mange kommer til meg som kiropraktor etter å ha hatt smerten en stund. Du også har kanskje prøvd hvile og øvelser uten at plagene har blitt bedre, og lurer på om det faktisk vil gå over. Jeg behandler denne typen plager ofte, og har god erfaring med både behandling og øvelser.

Mange kjenner dette som “slimposebetennelse” eller “trokanterisk bursitt”. I dag brukes betegnelsen trokanter major smertesyndrom (GTPS) oftere.

Her kan du finne ut alt du trenger om smerter på utsiden av hoften. Hva er GTPS (“greater trochanteric pain syndrome” på engelsk), hvilke symptomer du kan få, hva trokanterisk bursitt er, og hva du kan gjøre for å bli bedre fortest mulig. Du får også hjemmeøvelser, tips og forklaring på hvilke behandlinger som kan være nyttige for deg.

Hva er trokanter major smertesyndrom (GTPS)?

GTPS er en samlebetegnelse for smerter på utsiden av hoften, rundt den store lårbensknuten (trokanter major). Tidligere kalte vi ofte dette «trokanterisk bursitt» eller «slimposebetennelse», men forskning viser at muskler, sener og bindevev — særlig setemusklene og deres senefester — ofte er involvert sammen med bursaen. Derfor gir betegnelsen GTPS et bedre bilde av hva som kan bidra til smertene. (2)

Slik kjenner du igjen plagene (symptomer)

• Smerter og verking på utsiden av hoften — ofte over «hoftekulen».

• Smerte som kan stråle nedover yttersiden av låret. Av og til påvirker det også kneet.

• Å sitte lenge, løping og gange i motbakke kan forverre symptomene.

• Ubehag når du ligger på den berørte siden (søvnvansker).

Noen opplever også klikkelyder fra utsiden av hoften - Les mer om hvorfor hoften din klikker

 Disse symptomene blir ofte først tolket som «slimposebetennelse», men ved GTPS er årsaken oftere sammensatt. (2)

Hvorfor oppstår GTPS?

Trokanter major smertesyndrom oppstår vanligvis ikke av én enkelt grunn. Det finnes flere faktorer som kan bidra til plagene. Som kiropraktor opplever jeg ofte at følgende faktorer er relevante:

• Svakhet eller redusert kapasitet i setemuskulaturen, spesielt musklene som stabiliserer hoften. (3)

• Overbelastning — for eksempel rask økning i trening eller mye gange i kupert terreng. (4)

• Endret belastning rundt hoften – for eksempel på grunn av endringer i gangmønster eller belastning på hofte og bekken.

• Kjønn og alder – Kvinner rammes dessverre oftere enn menn, og det er særlig hvis du er mellom 40 og 60 år. Dette kan blant annet henge sammen med forskjeller i anatomien i bekkenet og endringer i hormonnivåer. (1)

• Andre plager i hofte, kne eller korsrygg – for eksempel artrose eller tidligere skade, kan påvirke hvordan hoften belastes. (1)

Hva hjelper? Praktiske, effektive tiltak for laterale hoftesmerter

Akutt smertelindring

En kiropraktor kan behandle deg med en rekke forskjellige bløtvevs- og bindevevsteknikker som: triggerpunktbehandling, fasciebehandling,- og massasje for eksempel. Dry needling (tørrnåler), mobilisering, sportsteip og manipulasjon kan også være effektivt.

Du kan også redusere eller tilpasse aktiviteter som provoserer smertene i en periode. Kortvarig avlastning kan være nyttig, men målet bør være å gradvis komme tilbake til normal aktivitet og styrketrening. (2)

TIP: Når smertene er redusert, er det ofte lettere å gjennomføre øvelsene og gradvis bygge opp styrken i hoften igjen.

Målrettet styrketrening

Styrketrening for setemuskulaturen og musklene rundt hoften er en viktig del av behandlingen. Målet er å gradvis bygge opp kapasiteten i hoften slik at den tåler mer belastning over tid. Start med enkle øvelser og øk belastningen kontrollert.(3)

TIP: Det er viktig å passe på riktig bevegelsesmønster og teknikk under trening. Hvis du gjør en øvelse med feil teknikk, kan du lett provosere smertene. Veiledning fra en profesjonell kan utgjøre en stor forskjell for å kunne trene, gå og løpe lettere.

Faglig vurdering og behandling

En kiropraktor, manuellterapeut, eller fysioterapeut gjør en helhetlig vurdering av hofte, kne, ankel og rygg. De kan også bidra til å identifisere hvordan andre tilstander påvirker hoften din. I noen tilfeller kan det også være behov for videre utredning med ultralyd eller MR.

Øvelser du kan starte med i dag

Prøv disse 5 øvelsene for å styrke hoftepartiet.

https://youtu.be/RqMfLjF7EC4

Utfør øvelsene regelmessig og tilpass antall sett og repetisjoner etter hva hoften tåler. En viss økning i ubehag kan forekomme under trening, men unngå kraftig eller vedvarende økning i smerter.

• Sideliggende løft (med innoverrotasjon).

• Ett-bens bro

• Stående sideløft

• Sideveis oppsteg

• Stående bekkenløft “hitch”

Progresjon: bruk strikk, øk antall repetisjoner, eller gjør mer funksjonelle varianter. (3)

Myter — hva du ikke alltid bør gjøre med hoftesmerter

• Kun hvile: Langvarig hvile uten trening løser sjelden problemet.

• Overdreven passiv tøying: Tøying kan oppleves lindrende, men enkelte tøyeøvelser og posisjoner kan øke belastningen på strukturene på utsiden av hoften. Dette gjelder spesielt dersom hoften gjentatte ganger føres inn mot midtlinjen. (5)

• Tro at det alltid bare er «slimposebetennelse»: GTPS handler ikke nødvendigvis bare om slimposen. Muskler, sener og andre strukturer rundt hoften kan også være involvert, og behandlingen bør derfor ikke bare rettes mot bursaen.

Når bør du oppsøke en profesjonell?

Som regel: dersom smertene ikke går over av seg selv innen noen uker er det lurt å søke veiledning. Spesielt hvis dette går utover daglige gjøremål eller aktiviteter du liker. 

Profesjonell vurdering hos kiropraktor kan også være nyttig ved nattesmerter som forstyrrer søvn, markant funksjonstap eller nervesymptomer. 

Les de “10 Vanligste Årsakene og Løsningene til hoftesmerter”

Prognose — hva kan du forvente?

Med tilpasset belastning, målrettet trening og riktig oppfølging kan mange oppleve gradvis bedring over tid. Hvor raskt plagene bedres varierer fra person til person, og noen kan oppleve tilbakefall. Derfor er det viktig å gradvis bygge opp kapasiteten i hoften og tilpasse belastningen over tid.

Trenger du hjelp?

Hvis smerten stopper deg fra tur, trening eller søvn — ta en vurdering hos Sundvollen Kiropraktorklinikk. Alex Horne tilbyr funksjonell undersøkelse, et målrettet treningsprogram og behandling  som kan gjøre øvelsene enklere å gjennomføre. Bestill time eller send en melding — så finner vi en time som passer for deg.