Trokanter Major Smertesyndrom — Smerter på utsiden av hoften (ofte kalt Trokanterisk Bursitt)

Får du vondt på utsiden av hoften, for eksempel etter å ha sittet eller etter en gåtur? Dette er en helt vanlig tilstand, og rammer oftere kvinner enn menn! (1) Mange besøker kiropraktor etter å ha prøvd hvile og øvelser uten varig effekt — og lurer på om det noen gang vil bli bedre? God nyhet: i de fleste tilfeller kan en kiropraktor hjelpe deg med en målrettet, helhetlig tilnærming som gir effekt.

Mange kjenner begrepet “slimposebetennelse” eller “trokanterisk bursitt”, men med den nyeste forståelsen kalles det oftere nå trokanter major smertesyndrom (GTPS).

I denne artikkelen forklarer jeg hva GTPS (“greater trochanteric pain syndrom” på engelsk) er, hvilke symptomer du skal se etter, hvordan det skiller seg fra klassisk trokanterisk bursitt, og nøyaktig hva som hjelper — både øvelser, behandling og når du bør oppsøke fagfolk.

Hva er trokanter major smertesyndrom (GTPS)?

GTPS er en samlebetegnelse for smerter på utsiden av hoften, rundt den store lårbensknuten (trokanter major). Tidligere kalte vi ofte dette «trokanterisk bursitt» eller «slimposebetennelse», men forskning viser at muskler, sener og bindevev — særlig setemusklene og deres senefester — ofte er involvert sammen med bursaen. Derfor gir betegnelsen GTPS et bedre bilde av hva som egentlig er skadet. (2)

Slik kjenner du igjen plagene (symptomer)

• Smerter og verking på utsiden av hoften — ofte over «hoftekulen».

• Smerte som kan stråle nedover yttersiden av låret. Av og til påvirker det også kneet.

• Å sitte lenge, samt aktiviteter som løping, eller gange i motbakke pleier å forverre symptomene.

• Ubehag når du ligger på den berørte siden (søvnvansker).

 Disse symptomene blir ofte først tolket som «slimposebetennelse», men ved GTPS er årsaken oftere sammensatt. (2)

---

🙋‍♀️ Del dine erfaringer – hjelp andre i samme situasjon 🖊️

Du kan hjelpe andre med hofteplager bare ved å dele din historie! Fortell gjerne om dine egne erfaringer med hoften i kommentarfeltet nedenfor. Et problem delt er et problem halvert – og din erfaring kan være til stor nytte for andre som står i samme situasjon.

---

Hvorfor oppstår GTPS?

Trokanterisk major smertesyndrom oppstår vanligvis ikke av én enkelt grunn. Det finnes nesten alltid flere underliggende årsaker. Som kiropraktor opplever jeg ofte at de vanligeste faktorene er:

• Svakhet i setemuskulaturen (spesielt på utsiden - Gluteus Medius). (3)

• Overbelastning — for eksempel rask økning i trening eller mye gange i kupert terreng. (4)

• Feilbelastning grunnet gangmønster, kjernemuskler eller sko.

• Kjønn - Kvinner rammes dessverre oftere enn menn, spesielt i 40-60-års alderen. Dette skyldes endringer i forbindelse med overgangsalderen, anatomisk bredere bekken, og ofte høyere vekt (1).

• Tidligere skader i hofte, kne eller korsrygg, som artrose eller FAI/ Impingement.

• Alder, hormonelle endringer, eller vekt som øker belastningen på ledd og sener. (2)

Hva hjelper? Praktiske, effektive tiltak for laterale hoftesmerter

GTPS behandles best med en kombinasjon av smertelindring, målrettet trening og støttebehandlinger. Ofte kan en kiropraktor eller manuellterapeut hjelpe deg med å lindre smertene til en viss grad ganske raskt. Ofte trenger du også videre veiledning og tiltak for å behandle årsaken til problemet, slik at det ikke kommer tilbake ved neste anledning! 

Akutt smertelindring

En kiropraktor kan behandle deg med en rekke forskjellige bløtvevs- og bindevevsteknikker som: triggerpunktbehandling, fasciebehandling,- og massasje for eksempel. Dry needling (tørrnåler), mobilisering, sportsteip og manipulasjon kan også være effektivt.

Selv kan du også prøve å bruke is (kroterapi), redusert aktivitet og korte perioder med avlastning for å lindre symptomene. (2)

TIPS: Når smertene i hoften er redusert etter behandling, er det lettere å gjennomføre øvelsene som styrker hoften.

Målrettet styrketrening

Styrke i Gluteus Medius, setet og kjernen endrer belastningen og er ofte det viktigste tiltaket for varig bedring. Start med enkle ettbeinsøvelser og progresser kontrollert. (3)

TIPS: Det er viktig å passe på riktig bevegelsesmønster og teknikk under trening! Hvis du gjør en indikert øvelse med feil teknikk, kan du lett bli enda verre fra trening! Veiledning fra en profesjonell kan utgjøre en stor forskjell for deg for å kunne trene, gå,- og løpe lettere.

Faglig vurdering og behandling

En kiropraktor, manuellterapeut, eller fysioterapeut gjør en helhetlig vurdering av hofte, kne, ankel og rygg. De kan også bidra til å identifisere hvordan andre tilstander påvirker hoften din. I noen tilfeller kan det også være behov for videre utredning med ultralyd eller MR.

Øvelser du kan starte med i dag

Prøv disse 5 øvelsene for å styrke hoftepartiet.

Utfør disse 1–2 ganger daglig, 2–3 sett á 10–15 repetisjoner — stopp hvis kraftig økt smerte:

• Øvelsene er evidensbaserte og regnes som blant de mest effektive for å styrke Gluteus Medius; som ofte kan være selve muskelårsaken til å utvikle Trokanterisk Smertesyndrom. 

• Sideliggende løft (med innoverrotasjon).

• Ett-bens bro

• Stående sideløft

• Sideveis oppsteg

• Stående bekkenløft “hitch”

Progresjon: bruk strikk, øk antall repetisjoner, eller gjør mer funksjonelle varianter. (3)

Myter — hva du ikke alltid bør gjøre med hoftesmerter

• Kun hvile: Langvarig hvile uten trening løser sjelden problemet.

• Overdreven passiv tøying: Kan gi midlertidig lindring, men svekker ofte muskulaturen dersom det er styrke som mangler. (5) Eksempel: mange tøyer mye på setet, noe som i verste fall kan gjøre tilstanden verre.

• Tro at det alltid bare er «slimposebetennelse»: Dersom du kun behandler bursaen uten å styrke og korrigere belastningen, kommer plagene ofte tilbake. 

Når bør du oppsøke en profesjonell?

Som regel: dersom smertene ikke går over av seg selv innen 4–6 uker er det lurt å søke veiledning. Spesielt hvis dette går utover daglige gjøremål eller aktiviteter du liker. 

Profesjonell vurdering hos kiropraktor er også nyttig ved nattesmerter som forstyrrer søvn, markant funksjonstap eller nervesymptomer. 

Les de “10 Vanligste Årsakene og Løsningene til hoftesmerter”

Prognose — hva kan du forvente?

Med riktig behandling og målrettet trening opplever de fleste betydelig bedring i løpet av noen uker,- til måneder. Noen vil ha tilbakefall hvis underliggende årsaker ikke utbedres — derfor er det viktig med en helhetlig plan. 

Trenger du hjelp?

Hvis smerten stopper deg fra tur, trening eller søvn — ta en vurdering hos Sundvollen Kiropraktorklinikk. Alex Horne tilbyr funksjonell undersøkelse, et målrettet treningsprogram og behandling som gjør øvelsene enklere å gjennomføre. Bestill time eller send en melding — så finner vi en time som passer for deg.