Psoas major: den oversette muskelen ved korsrygg- og lyskesmerter

En innsikt i hva nyere forskning forteller oss om Psoas major, smerter og skiveprolaps.

Dypt inne i kroppen ligger en muskel som kan spille en avgjørende rolle ved korsryggsmerter og lyskesmerter – uten at den blir rutinemessig vurdert. Den heter "Psoas major," og i mange år har den blitt omtalt som en hoftebøyer, men denne forklaringen er ikke tilstrekkelig.

Psoas major-muskelen har lenge vært misforstått, til tross for de avanserte medisinske tidene vi lever i. Heldigvis belyser mer sofistikert EMG-teknologi at muskelen har en helt annen funksjon enn tidligere antatt – nemlig stabilisering av korsryggen. Psoas major samspiller mellom rygg, bekken og hofte. Når denne funksjonen svikter, kan resultatet være dype, vedvarende smerter i korsrygg og lyske.

Les videre for å forstå hvordan Psoas major påvirkes ved skiveprolaps, hvorfor dette kan ha betydning for smertebildet, og hva det betyr for vurdering og behandling.

Hva er Psoas major - og hvorfor er den viktig?

Psoas major er en muskel som ligger dypt bak magemusklene og foran ryggraden. Den fester seg til mellomvirvelskiver og virvellegemer i korsryggen, og går videre ned til innsiden av lårbeinet. Underveis har den nære forbindelser til mellomgulvet, bekkenet, bekkenbunnen og de dype magemusklene (1).

Denne plasseringen gjør Psoas major til en nøkkelstruktur i kroppens stabilitetssystem. Den kobler overkropp og underkropp direkte sammen, og er ideelt plassert for å stabilisere belastningen i korsryggen. Det er nettopp derfor forstyrrelser i Psoas ofte gir diffuse, sammensatte symptomer, og kan være en underliggende årsak til at andre ryggplager blir vedvarende.

Er lyskesmertene dine fra Psoas major, eller noe annet? Les de 10 vanligste årsakene til hoftesmerter

Er Psoas major egentlig en hoftebøyer?

Tradisjonelt ble Psoas major sett på som en primær hoftebøyer.

NYHET: Tidligere ble det trodd at Psoas major kun hang sammen med muskelen “iliacus”, en sterk hoftebøyer; omtalt som “iliopsoas” (2). Men nå forstår vi at den har en helt annen funksjon.

Ja, Psoas major bidrar til hoftefleksjon (3), men ferske studier viser at den sjelden er hovedmotoren ved kraftig eller rask hoftebøyning. Muskler som Iliacus og lårmusklene; Rectus femoris og Sartorius, har større direkte effekt på selve bevegelsen (4). Psoas major må likevel krediteres fordi den trekker opp lårhodet i hofteskålen, slik at de andre hoftebøyerne får en mekanisk fordel (5).

Der Psoas major virkelig skiller seg ut, er i rollen som stabilisator. Når den aktiveres, bidrar den til økt trykk og kontroll rundt korsryggen, og samarbeider tett med mellomgulv, bekkenbunn og dype magemuskler (6,7). Mange forskere mener derfor at Psoas major først og fremst fungerer som en kjernestabiliserende muskel, med hoftebøyning som en sekundær funksjon.

Psoas major og korsryggsmerter - hva er sammenhengen?

Siden Psoas major kobler seg direkte til korsryggen, bekkenet og korsryggskivene, er det ikke så vanskelig å forstå at den kan påvirke ryggens mekanikk, og med det bidra til smerter.

Psoas major bidrar til økt trykk og støtte rundt mellomvirvelskivene i korsryggen (7), noe som kan bedre stabiliteten i området og i noen tilfeller redusere risikoen for prolaps (8).

Triggerpunkter, eller “knuter”, i Psoas major muskelen kan bidra til både strålesmerter i låret, og til korsryggen på samme side. Triggerpunkter i Psoas major muskelen kan utvikle seg etter overbelastninger eller rivning/skade.

Typiske trekk ved Psoas-relaterte korsryggsmerter er:

• Dyp, ofte ensidig smerte i korsryggen

• Forverring i stående stilling eller når man ligger flatt på ryggen

• Lindring i sittende stilling

Forskning viser et veldig interessant sammenspill mellom folk med korsryggsmerter og Psoas major muskelen.

Hos pasienter med isjias som følge av skiveprolaps i korsryggen har MR-undersøkelser vist:

1. At Psoas major ofte er redusert i størrelse, særlig i området nærmest prolapsen (9).

2. Pasienter med ensidig korsryggsmerte har en Psoas major som er i gjennomsnitt 12% mindre i størrelse på den smertefulle siden (10).

3. Sammenheng mellom muskelens størrelse og varigheten av symptomene – jo lengre plagene har vart, desto mer uttalt er reduksjonen (11).

Psoas major, lyskesmerter og smerter i forside lår

På grunn av sitt feste til lårbeinet kan Psoas major også gi smerter i lysken og på forsiden av låret (12). Disse smertene kan lett forveksles med hofteleddsplager, senebetennelser eller idrettsskader. Mange pasienter har derfor blitt behandlet lenge for “hofteproblemer” uten bedring, før Psoas vurderes som en mulig årsak.

Smerter fra Psoas major beskrives ofte som dype, og vanskelige å lokalisere. I motsetning til overfladiske muskelplager kan de oppleves som en indre spenning eller et konstant ubehag, heller enn en tydelig smerte ved bevegelse.

Ta kontakt med Kiropraktor Alex i dag

Hvorfor oppstår plager fra Psoas-major?

Psoas-relaterte smerter har sjeldent én enkelt årsak. I klinisk praksis ser man ofte et samspill mellom flere faktorer, blant annet:

• Langvarig sitting og redusert bevegelsesvariasjon

• Svak og ubalansert kjernemuskulatur

• Tidligere rygg- eller hofteskader

• Repetitiv belastning ved idrett eller arbeid

Ofte overkompenserer Psoas major når andre stabiliserende muskler ikke fungerer optimalt. Resultatet blir økt spenning, og endret belastning over tid.

---

🙋‍♀️ Del dine erfaringer om lyskesmerter 🖊️

Har du lyskesmerter? Visste du om Psoas major? Hva provoserer smerten din? Du kan hjelpe andre med lyskesmerter bare ved å dele din historie! Fortell gjerne om dine egne erfaringer med hoften i kommentarfeltet nedenfor. Din erfaring kan være til stor nytte for andre som står i samme situasjon!

---

Hvordan vurderes Psoas-major ved rygg- og lyskesmerter?

En grundig klinisk vurdering er avgjørende. Symptombildet, bevegelsesmønstre og spesifikke tester kan gi sterke indikasjoner på eventuell Psoas-involvering. Hvis det er nødvendig, kan MR eller ultralyd brukes for å vurdere muskelen. Slik kan man oppdage rivninger, betennelse eller endringer i tykkelsen på muskelen. Det er også viktig å utelukke andre diagnoser, som FAI eller labrumskade, som ofte kan gi lignende smerter.

Hva er symptomene på labrumskade, FAI og hofteimpingement?

Behandling – hva hjelper Psoas major?

Behandling av Psoas-relaterte plager bør være strukturert og ta hensyn til hvordan din rygg og hofte fungerer. Målet er ikke bare å redusere lokal spenning, men å gjenopprette normal funksjon og samspill i området.

Effektiv behandling innebærer som regel:

• Manuell behandling for å redusere spenning, og bedre bevegelighet i omkringliggende ledd og vev.

• Tiltak rettet mot korsrygg og bekken for å forbedre stabilitet

• Tilpasning av belastning i hverdags- og arbeidsaktiviteter

Når den underliggende årsaken adresseres, opplever mange god bedring etter relativt kort tid.

Oppsummert - derfor bør Psoas major vurderes ved vedvarende smerter

Psoas major er langt mer enn en hoftebøyer. Den spiller en sentral rolle i stabiliteten av korsryggen og kan være en viktig, men ofte oversett, årsak til både korsryggsmerter og lyskesmerter. Ved vedvarende eller diffuse plager er det derfor avgjørende å se nærmere på Psoas som en mulig kilde, og som en del av et større bilde.

En kiropraktor kan utføre en grundig vurdering, utelukke andre årsaker, og legge opp målrettet behandling med sikte på varig bedring i korsrygg, hofte og muskulatur.

Har du spørsmål? Tar kontakt med oss i dag.